为了进一步加强医疗质量标准化管理，充分发挥中心医疗质量管理组织的作用，切实抓好医疗质量考核工作，以不断提高医疗质量和医疗技术水平，促进中心又快又好发展，制定本方案。

一、完善和调整医疗管理质量组织1、中心设立医疗质量管理委员会，负责制定适合我中心的医疗工作制度，诊疗操作规程，对医疗、病案的质量进行全面管理，负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查处理、负责制定、修改医疗、医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。2、各医疗机构骨科设立质控小组，由科主任及相关人员组成，负责贯彻执行医疗卫生法律、法规，医疗护理等规章制度及技术操作规程，对科室的医疗质量全面管理，定期检查登记和考核上报。⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。⑵、抓好查对工作。⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。⑷、抓好临床输血管理。确保用血安全。⑸、抓好急诊急救工作，对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。⑹、抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查（特别是节假日夜班间抽查）在岗位情况。⑺、做好病历书写和管理，及时客观准确书写，上级医师及时修改签名，按时归档，妥善保存，归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。⑻、好沟通工作：方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，一方面做好院内上下、做一并科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量管理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。⑼、实施零缺陷管理，防止差错事故发生。⑽、持证上岗，严格执业准入。⑾、抓好特色科室、重点科室质量管理，提高诊断、治疗质量。⑿、在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节，如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路。⒀、病人出院结帐时，帐目核对由科室内部核对，禁止病人参与核对工作，杜绝病人往返跑路。

二、建立医疗质量检查考核机制科室质控组每月对当月的医疗质量进行自查考核，并及时汇总分析。

三、建立完善的医疗质量评价和反馈机制①现场反馈处理②周会通报③每月的科室医疗会议上反馈④每季度或半年的中心大会反馈⑤奖惩兑现
四、考核具体办法考评细则：（一）、违反医德医风、发生医疗事故及其他规定的处理(附1、2、3条中涉及责任人按相关法律、法规处理)：1、若发生二级以上（含二级）医疗事故，取消全中心各类人员医疗安全奖壹年；2、若发生三级医疗事故，取消该科壹年医疗安全奖,全中心半年医疗安全奖；3、若发生四级医疗事故，取消该科医疗安全奖壹年，全中心医疗安全奖一个季度；4、若发生大的医疗纠纷，扣科室当月医疗安全奖50%，扣当事人当月医疗安全奖100%，当月绩效奖金50%(负责人、护士长扣60%)5、医德医风检查，群众满意度≥85%，若发生收患者红包、私自收费、不收费、乱收费等违反中心有关规定的行为，扣当事人当月医疗安全奖金；6、若与病人或家属发生打骂，不论任何原因，均扣当事人3个月医疗安全奖；7、上班期间严禁职工间打架、骂人，违者扣当事人当月医疗安全奖；8、旷工：壹天以内扣个人一个月，两天扣一个季度，三天以上扣6个月医疗安全奖；9、病、事假：按个人病、事假实际天数，壹天扣当月20%的医疗安全奖，以此类推；10、公假(公休、丧假、婚假、产假)：一天扣当月20%，以此类推，5天扣完；11、爱护仪器设备，上班合闸，下班断闸，按操作规程操作，凡违反操作规程或未断闸造成设备损坏，当事人按有关规定处理，扣1个月医疗安全奖。